健康社区专家谈你和家庭医生的服务约定

为更好的普及健康陕西八大细胞建设相关知识，陕西省卫生健康委员会特推出“陕西百姓健康特辑”。分为八期，每期将邀请相关专家，从健康社区、健康机关、健康村庄、健康学校、健康医院、健康企业、健康家庭、健康军营八个方面入手，为大家进行科普知识介绍。

 

网友天天向上提问“您好我是社区工作人员听说陕西要开始八大细胞的建设了其中还包括建设健康社区想问下建设健康社区的目的意义是什么能不能给我们详细介绍一下”

 

为此，健康特辑特邀陕西省疾病预防控制中心副主任程永兵进行回复：为了深入贯彻党的十九大精神，大力实施健康中国战略，全面落实省委、省政府《“健康陕西2030”规划纲要》，经省政府同意，要在全省深入开展健康机关、健康军营、健康社区、健康村庄、健康学校、健康医院、健康企业、健康家庭等8类健康细胞示范建设活动。建设健康社区，对于促进居民健康、改善居民生活、提升城市品位、建设和谐社会具有重要意义。

同时，程永兵和陕西省疾病预防控制中心慢病所刘蓉，就健康社区建设相关情况进行健康科普。

 

Q1：健康社区的工作目标是什么？

程永兵：健康社区的建设思路是坚持以人为本、健康优先，把健康理念融入社区工作全过程。到2020年，全省建设省级示范健康社区600个。市县分别确定市、县级健康社区示范建设任务，市县级建设率达到辖区内社区总数的50%。到2030年，以县区为单位，健康社区建设率达到90%。

Q2：建设健康社区的重点任务有哪些？
程永兵：（一）建设健康环境。开展社区运动健身场所建设，加强生活垃圾管理，及时修整社区内道路，确保清洁平整，加强消防设施管理，定期检查维修，维护消防通道畅通。开展病媒生物预防控制活动等。
（二）落实健康服务。积极推进家庭医生签约服务，扎实开展国家基本公共卫生服务，推广运动处方服务。积极开展健康教育，引导居民学习健康知识，提高健康素养。开展卫生应急核心知识“进社区”宣传，提升居民应对突发情况的自救互救能力。大力推进社区康复场所建设。
（三）发展健康文化。社区建立文体活动室、图书室、儿童之家等。开展健康家庭建设和评选活动。公共场所禁烟，室内公共场所和工作场所设置禁烟警语和标识。动员社区居民和驻区单位参与到健康社区建设中，形成共建共享的良好氛围。

 

Q2：如何建设社区健康环境？
程永兵：涵盖的方面很多，比如：完善社区运动场所建设，推动机关企事业单位的公共体育场地和设施免费或低收费向居民开放，形成15分钟社区健身圈。
提升改造社区公厕，全部达到二类及以上标准。
加强生活垃圾管理，社区生活垃圾收集率100%。
开展病媒生物预防控制活动，鼠、蚊、蝇、蟑螂的密度达到国家病媒生物密度控制水平标准B级要求。
居民按健康公约饲养宠物，禁止饲养大型犬。

 

Q2：如何落实社区健康服务？

程永兵：以城市开发区、新建小区为重点，健全社区卫生服务机构，按照国家要求达到相应服务能力标准。扎实开展国家基本公共卫生服务。做实做细家庭医生签约服务，坚持服务内涵建设，持续医生家庭医生服务能力，以社区重点人群为切入点，引导居民结合自身健康状况选择合适的服务项目和服务团队，不断增强居民签约意愿。

建设具备短期托养（管）、上门服务、日间照料功能的城市社区服务中心，培育发展社区居家养老服务组织，为儿童提供社区日间照料，为老年人提供居家照料、日间全托和半托照料等服务。

 

Q2：家庭医生能为社区解决哪些问题？

程永兵：家庭医生团队应当结合自身服务能力及医疗卫生资源配置情况，可为签约居民提供以下服务：

（1）基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。

（2）公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。

（3）健康管理服务。对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。

（4）健康教育与咨询服务。根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。

（5）优先预约服务。通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式，家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。

 

（6）优先转诊服务。家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。

（7）出诊服务。在有条件的地区，针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。

（8）药品配送与用药指导服务。有条件的地区，可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。

（9）长期处方服务。家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4-8周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。

（10）中医药“治未病”服务。根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。

（11）各地因地制宜开展的其他服务。

 

Q2：家庭医生在慢病管理方面能做哪些服务？

刘蓉：对高血压、糖尿病患者提供至少1年4次面对面随访；对冠心病、脑卒中患者，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导；对于骨质疏松症患者，指导患者合理膳食及适量运动等。

 

Q2：家庭医生该如何签约？
刘蓉：居民可携带本人医保卡，就近选择居住地所属的社区卫生服务中心或社区卫生服务站办理签约手续，与家庭医生签订服务协议书。居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。
专家简介：

 

程永兵，陕西省疾病预防控制中心副主任，陕西省预防医学会秘书长。长期从事疾病预防控制管理工作。

专家简介：

 

刘蓉，陕西省疾病预防控制中心慢病所主管医师，主要从事慢性病预防控制工作。